東金町
はんだ
接骨院

「狭窄（きょうさく）性腱鞘炎」は、手首の外側（親指側）が痛くなるケガです。

手首の外側には骨の出っ張り（橈骨茎状突起）があり、そこを2本の腱（短母指伸筋腱と長母指外転筋腱）が通っています。指や手首を使いすぎると、この出っ張った部分で腱がこすれて炎症を起こします。これが狭窄性腱鞘炎（ド・ケルバン腱鞘炎）です。

次のような方は、狭窄性腱鞘炎になりやすい傾向があります。

① 手を使う作業をされている方
② パソコンやスマートフォンを長時間使う方
③ 小さなお子さんを抱っこされるお母さん

手首が痛くなる傷病は、狭窄性腱鞘炎のほかにもいくつかあります。治療を行う際には、まず狭窄性腱鞘炎かどうかを見分ける必要があります。当院では以下の方法で鑑別します。

① 腫脹（腫れ）と圧痛の確認
手首の外側の骨の出っ張りに明らかな腫れがあり、そこを軽く押すと痛みが出ます。

② 徒手検査（フィンケルスタイン・テスト）
人差し指と中指で親指を覆うようにして、手首を小指側に曲げる動作をしてもらうと痛みが強くなります。

超音波エコー検査では、痛い側（患側）の長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が、痛くない側（健側）に比べて明らかに太くなっていること（腱の肥厚）が確認できます。

また、腱を包む腱鞘が腫れて黒く写るのも特徴で、これにより狭窄性腱鞘炎を客観的に評価できます。

狭窄性腱鞘炎と同じように「フィンケルスタイン・テスト」で痛みが強くなる傷病に、インターセクション症候群（腱交差部症候群）があります。

こちらは、狭窄性腱鞘炎よりも近位（肘寄り）の前腕の真ん中に痛みと腫れが出るのが特徴です。痛みの出る場所を確認することで鑑別します。

① 固定
重症度や患者さんの生活に合わせて、以下のような固定を行います。
・重症例　 → シーネ固定
・中等症例 → サポーター固定
・軽症例　 → テーピング固定

② 温熱治療
ある程度炎症と痛みが落ち着いたら、渦流浴や超音波治療を行い、血行の改善を図ります。

③ クリームマッサージ
炎症と痛みが落ち着いてきたら、クリームを塗って患部から前腕全体を軽く撫でるようにマッサージし、鎮痛と血行の改善を図ります。